PPD试验反应强度标准的判断

强度判断常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）做结核菌素试验，一般用PPD1：2000稀释液0.1ml注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘，48～72小时观测结果。

测量局部硬结的横径与纵径，取其平均直径的毫米数，作为判断其反应强度的标准。硬结平均直径不足5mm为阴性（-）；5～9mm为阳性（+）；10～19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除有硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）。

临床意义：

（1）阳性反应：

①曾接种过卡介苗；

②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；

③3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；

④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；

⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度超过6mm时，表示新近有结核感染。

（2）阴性反应：

①未感染过结核。

②结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）。

③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受到抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，成为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1～2个月内等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。

④技术误差或所用结核菌素已失效。