病毒性心肌炎的诊断要点

1、胸闷心慌，乏力，心悸怵惕不宁，或快速或缓慢。严重者可见有喘促，倚息不得卧，或烦躁不安，四肢厥冷，脉微数疾或欲绝，或血压降低。

2、症状出现前2周内可有感冒、急性肠炎等病毒感染史。

3、体格检查，常见为心律失常，尤以期前收缩为多见。此外，少数患者有心脏扩大，第一心音减弱，并可能出现急性心力衰竭和心源性休克表现。

4、实验室检查

（1）一般检查：在急性期可见有白细胞计数升高、血沉增快，部分患者尚有血清天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸磷酸激酶增高。

（2）特殊检查：心电图常见各种心律失常，其中以室性期前收缩为多。此外尚有T波倒置和ST段轻度改变。部分患者见有室速、室颤和Ⅲ度房室传导阻滞可危及生命；胸部X线摄片显示心脏外形正常，部分患者心脏扩大；超声。心动图可有左室收缩和舒张功能异常。必要时可做病毒学检查，可从咽拭或粪便或心肌组织中分离出病毒，血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度增加，特别是抗柯萨奇B病毒抗体。从心肌活检标本中可找到特异抗体原或在电镜下发现病毒颗粒。