执业医师实践技能考试问诊内容纲要

（一）主诉（Chief complaints，CC）

促使病人就医的主要症状及其持续时间。

简明扼要，用自己语言而非术语，时间顺序。

（二）现病史（History of present illness，HPI）

即疾病的全过程，是病史的主体。

1.疾病的发生：日期、时间、缓急。

2.病因及诱因。

3.症状特点：部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素。

4.病情发展与演变：主要症状的变化，新症状的出现。

5.伴随症状：重要阴性症状也应反映。

6.诊治经过：病名、药名、剂量、疗程。

7.病后一般情况变化。

（三）过去史（Past history，PH）

1、一般健康情况。

2、曾患疾病，包括传染病。

3、外伤手术史。

4、预防接种史。

5、过敏史。

（四）系统回顾（Review of system，ROS）

目的：重复询问（double check）以防遗漏；医|学教育网搜集整理全面估计各系统状态（内容详见随盘所附“系统回顾纲要.doc”文件）

（五）个人史（Personal history，PH）

1.一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好。

2.职业、工作条件。

3.习惯与嗜好。

（六）月经史（Menstrual history）

（七）婚姻史（Marital history）

（八）生育史（Childbearing history）

（九）家族史（Family history，FH）

1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况。

2、有否同类疾病、遗传疾病。