卫生高级职称考试（皮肤性病学）案例分析题

卫生高级职称考试（皮肤性病学）案例分析题：

提问：下列哪些是正确的？

A.确诊为淋菌性阴道（宫颈）炎

B.可排除非淋菌性阴道（宫颈）炎

C.确诊为淋菌性巴氏腺脓肿

D.排除了非淋菌性已氏腺脓肿

E.可排除梅毒

F.病情好转主要是青霉素的治疗作用

G.病情好转主要是丙磺舒的治疗作用

H.病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用

I.巴氏腺脓肿处切开排脓

答案：ACF

解题思路：根据提示，病情已明显好转，化验结果已回，且宫颈和脓肿内分泌物均有淋菌生长，显然确诊了淋菌性阴道（宫颈）炎和巴氏腺脓肿，也就是说第1、3两项是对的。因其他化验结果未回，故还不能排除非淋菌性炎症的存在，也就是说第2、4项是错的。至于第5项，考生以为本提示及临床均无任何梅毒的证据。医学教育网搜|集整理且第二问中诊断梅毒是错的，既不能诊断梅毒，又无梅毒的指征，故可排除之，这就错了。此题主要考基础理论知识，对梅毒的分期及其临床表现有所了解就不会答错。因为梅毒发病有一定的潜伏期，即使一期梅毒之下疳，也不一定在10天内发疹，而血清学反应仍为时尚早，故此时还不能排除梅毒。提示中，病情的好转是经用青霉素和丙磺舒治疗后。一般考生都应知道，主要作用应来自青霉素。第6项对，第7项错。容易发生的错误是第8项备选答案中，不了解丙磺舒的药理作用，以为两药有抗菌协同作用。其实丙磺舒在这里应用的目的是通过减慢青霉素从肾脏的排泄，使青霉素在血内保持较高的浓度，加强了杀灭淋菌作用，从而达到更好的治疗效果。因此第8项是错的。在脓肿明显消退，体温已正常的情况下，再作切开排脓毫无必要，故第9项是错的。

提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。