2015临床执业医师考试技巧：诊断学

　腋中八;

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)

　　通气/血流比值记忆

　　血液(河水)，

　　进入肺泡的氧气(人)，

　　血液中的红细胞(载人的船)。

　　通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

　　通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

　　心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，肾快心原慢。

　　心坚少移动，软移是肾原。

　　蛋白血管尿，肾高眼底变。

　　心肝大杂音，静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。

　　各热型及常见疾病

　　败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]

　　只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

　　大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]

　　[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

　　布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

　　百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

　　咯血与呕血的鉴别

　　呼心咯，呕消化，

　　呕伴胃液和残渣。

　　喉痒胸闷呕先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不适先恶呕，

　　咯有血痰呕无它。

　　咯碱呕酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　呕血发暗咯鲜红，

　　呕咯方式个不同。

　　关于心电轴

　　尖朝天，不偏;

　　尖对口，朝右偏;

　　口对口，向左走;

　　口朝天，重右偏!

　　(以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

　　钾离子对心电图的影响之简单记忆

　　我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波;血钾浓度升高时，T波也升高。