2015临床执业医师考试考点答疑一

问题索引：

一、【问题】关于子宫的解剖，下述哪项是正确的？何为子宫峡部？

二、【问题】子宫的韧带有哪几条？分别有何作用？

具体解答：

一、【问题】关于子宫的解剖，下述哪项是正确的

A.成年的子宫长7～8㎝，宽4～5㎝，厚2～3㎝

B.成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2

C.子宫峡部的黏膜无周期性变化

D.子宫颈主要由平滑肌构成

E.成年妇女子宫颈管长4～5㎝

【解答】A

成年的子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约为5ml。A选项正确；子宫下部较窄呈圆柱状，称为子宫颈。子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异，青春期前为1:2，育龄期妇女为2：1，绝经后为1:1。B选项错误；子宫峡部的内膜为子宫内膜，因此会受卵巢性激素的影响发生周期性变化。C选项错误；子宫颈主要由结缔组织构成，含有少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。D选项错误；子宫颈内腔呈梭形，称为子宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm。E选项错误。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口，其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，称为软产道的一部分。

二、【问题】子宫的韧带有哪几条？分别有何作用？

【解答】子宫韧带共有左右各一的4对：

1.圆韧带：呈圆索状得名，起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走形，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管至于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；

2.阔韧带：有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包绕输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带，称为卵巢固有韧带或称为卵巢韧带。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，称为输卵管系膜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管和大量疏松结缔组织，称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过；

3.主韧带：又称宫颈横韧带，在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；

4.宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，含平滑肌和结缔组织。短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。若子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可以导致子宫脱垂。