临床医师复习之儿科学需要掌握的基本知识

1.围生期：妊娠28周到产后1周；

2.新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天；

3.婴儿期：出生后到1岁；

4.幼儿期：1岁到3岁；

5.学龄前期：3岁到6－7岁；

6.学龄期：入小学起（6－7岁）到青春期（13－14岁）；

7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。女（11、12－17、18），男（13、14－18、20）；

8.麻疹：前驱期表现，特别是Koplik斑是早期诊断关键。典型的为“烧3天、出3天、退3天”，留有脱屑及色素沉着。接触麻疹5天内肌注免疫球蛋白可预防发病。隔离期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。

9.风疹：出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴触痛，医学|教育网搜集整理皮疹在淋巴结肿大后24小时出现，24小时出全，一般3天，少有脱皮，较麻疹全身症状轻。隔离期：出疹后5天。

10.幼儿急疹：病原为人类疱疹病毒6型。突然起病，发热3～5天，热退疹出。

11.水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。

12.猩红热：主要致病菌是A族乙型溶血性链球菌。发热后第2天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密集均匀的红色小丘疹，24小时布满全身，皱褶处密集。疹退脱皮，无色素沉着。

13.中毒型细菌性痢疾：病原福氏志贺菌多见。有时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病表现。怀疑中毒痢尚未排便，可用冷盐水灌肠，取粪便检查。

14.脊髓灰质炎：于体温下降时出现非对称性弛缓性瘫痪，逐渐加重，热退瘫痪停止发展，无感觉障碍。

15.乙脑是病毒性脑炎中最重且预后差的一种，乙脑病毒系虫媒病毒。

16.小儿免疫系统成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。

17.免疫球蛋白分五类，IgG能通过胎盘，补体于生后6～12个月达成人水平。

18.婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。

19.哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少（常用沙丁胺醇）；肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。

20.哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。

21.预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。

22.急性风湿热5～15岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。

23.急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。

24.风湿热的诊断标准和诊断重点考虑的3个问题。

25.风湿热的治疗。抗风湿药物以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主，适应证及用法。

26.风湿热的原发性和继发性预防措施。

27.川崎病的诊断标准。

28.过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。