流行性乙脑的临床分期
流行性乙脑的临床分期
1.初期:起病后l~3天。起病急,体温l~2天内高达39~40℃,伴头痛、恶心、呕吐,可有精神萎靡或嗜睡。
2.极期:病程第4~10天,上述症状加重。
(1)高热:体温可高达40℃以上,一般持续4~10天,严重者可达3周。体温越高、热程越长、病情越重。
(2)意识障碍:程度不等,可有嗜睡、谵妄、昏迷等,可发生于第1~2天,多发生于第3~8天,多持续一周左右,严重者可长达4周以上。昏迷越深、时间越长、病情越重。
(3)惊厥或抽搐:多见于病程第2~5天;可先有面部、口唇等局部抽搐,继之为肢体阵挛性抽搐,甚至全身抽搐,多持续数分钟,均伴有意识障碍。严重者可导致发绀、呼吸衰竭。
(4)呼吸衰竭:多见于重症患者,主要为中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则,如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮氏呼吸等,最后呼吸停止。亦可发生外周性呼吸衰竭,表现为呼吸先快后慢,胸式或腹式呼吸减弱、发绀,呼吸节律整齐。患者多伴有脑水肿及脑疝,表现为意识障碍加重、反复、持续性惊厥、抽搐,瞳孔忽大忽小、大小不一,对光放射消失。
(5)其他神经系统表现:可有浅放射减弱或消失,腱反射先亢进后消失。出现病理性锥体征如巴氏征阳性、脑膜刺激征,大小便失禁或潴留,并可出现肌张力增高及肢体强直性瘫痪。此期病情最严重,高热、持续抽搐及呼吸衰竭是其严重症状。
3.恢复期:体温逐渐下降,精神神经症状逐日好转,多于2周左右逐渐恢复。严重病例的神志障碍、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪或精神失常等症状恢复较慢。
4.后遗症期:上述精神神经症状6个月仍未恢复则称为后遗症,发生率约5%~20%,有的持续终生。
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