男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时

男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P102次/分，BP110/60mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.胆囊结石

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.上消化道穿孔

【答案】C

【解析】患者大量饮酒后突发上腹胀痛伴恶心呕吐，查体见上腹明显压痛、反跳痛，首先考虑是急性胆囊炎。胆囊结石的典型表现是胆绞痛，可向右肩背部放射，故不选B.患者血尿淀粉酶未见异常，可排除急性胰腺炎（C）。腹部立位平片未见异常可排除急性肠梗阻、上消化道穿孔（AE）。