临床医师技能：体格检查操作要点

呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。

脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。

血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。

甲状腺/气管：

1）注意前后手法的区别。

2）检测侧叶时要注意固定。

3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）。

血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；医|学教育网搜集整理检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

胸部：

视诊：重点看呼吸频率及节律。

触诊：增加了乳房触诊，要注意。

1）顺序。

2）乳房的固定。

3）胸大肌检查和乳头检查。

胸部触诊要注意：

1）用指侧缘。

2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下。

3）要注意胸廓的扩张度。

叩诊：

1）一定要注意叩诊手法。

2）注意不同体位手法不同。

3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界。

4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。

听诊：要注意

1）耳机声音不要放太大，会听不清。

2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。

考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

腹部检查：

视诊：

1）注意胃肠型和蠕动波的区别。

2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）。

3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同。

触诊：重点在肝脾触诊

1）手法。

2）要与患者配合好，嘱其呼吸。

3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：1肝大2肝位置下移）。

听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？

神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点。

肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位