女,28岁。主诉:左下后牙冷、热刺激痛3个月
女,28岁。主诉:左下后牙冷、热刺激痛3个月
女,28岁。
主诉:左下后牙冷、热刺激痛3个月。
现病史:3个月来左下后牙遇冷水疼痛,热食物刺激痛,无自发痛及夜间痛史。既往史:否认药物过敏史。家族史:无特殊记载。
检查:左下5远中龋洞深,探敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下6缺失,左下7近中倾斜15度,余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
2.非主诉诊断疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
解析:
1.主诉诊断:左下5深龋。诊断依据:主诉左下后牙冷热刺激痛3个月。检查左下5龋洞深,探诊敏感,冷测试正常,无自发痛。鉴别诊断:可复性牙髓炎:温度测试一过性敏感。慢性牙髓炎:温度测试敏感或迟钝,多有自发性钝痛。
2.非主诉诊断:左下4楔状缺损。左下6缺失(下颌牙列缺损)、下颌牙列不齐。
诊断依据:左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常。左下6缺失。左下7近中倾斜。
3.主诉治疗:左下5去腐充填。
4.其他疾病治疗:左下4楔状缺损充填。左下6种植修复或者是以左下7和左下5为基牙固定桥修复。
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