腹部触诊的方法、腹部压痛和反跳痛

腹部触诊

腹部触诊时,被检者采取仰卧位,两手平放于躯干两侧,两腿并拢屈曲,使腹壁肌肉放松,做缓慢的腹式呼吸运动。医生站在其右侧,面向被检者,以便观察其有无疼痛等表情。检查者的手要温暖,动作轻柔;边与被检者交谈,边进行检查;从健康部位开始对腹部进行全面检查。检查时注意腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛等。

压痛及反跳痛

(1)压痛 ①广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。②局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏(Mc Bumey)点(右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

(2)反跳痛 反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层,腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的可靠体征。