2015临床执业医师考点答疑三

问题索引：

一、【问题】雌、孕激素的生理作用有哪些？

二、【问题】子宫内膜的周期性变化包括哪几期？各期有何特点？

具体解答：

一、【问题】雌、孕激素的生理作用有哪些？

【解答】

1．雌激素的生理作用：

①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。

③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状。

④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。

⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

⑥使阴唇发育丰满，色素加深。

⑦协同FSH促进卵泡发育。

⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

⑨促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。

⑩促进水钠潴留，降低胆固醇，维持和促进骨基质代谢。

2．孕激素的生理作用：

①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。

④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。

⑤加快阴道上皮细胞脱落。

⑥促进乳腺小叶及腺泡发育。

⑦孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

⑧对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。临床作为判定排卵日期标志之一。

⑨促进水钠排泄。

二、【问题】子宫内膜的周期性变化包括哪几期？各期有何特点？

【解答】子宫内膜分为基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，月经期不脱落；功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，若未受孕功能层坏死脱落形成月经。月经周期以28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期：

1.增生期：月经周期的第5～14天。功能层子宫内膜剥脱，仅留下子宫内膜的基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚至3～5mm，腺体增多，间质致密，间质内小动脉增生延长呈螺旋状卷曲，管腔增大。

2.分泌期：月经周期的第15～28天。月经周期的第15～23天，黄体形成，使子宫内膜继续增厚，腺体增大并分泌糖原，为孕卵着床提供营养。月经周期的第24～28天，黄体萎缩，子宫内膜的腺体及腺细胞相应缩小变性，内膜变厚。

3.月经期：月经周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且无孕激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成月经。