2013临床执业医师真题及答案3

【消化系统】

原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感

A.X线肝血管造影

B.CT肝动脉碘油造影

C.CT肝动脉造影

D.放射性核素肝显像

E.X线门静脉造影

【答案】B

【解析】临床用于原发性肝癌定位诊断的方法一般有以下4种：

1、B超检查：获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2～3cm以下的微小肝癌；

2、放射性核素肝脏显像：病变的大小在2cm以上才能呈现阳性结果；

3、CT及MRI：有利于肝癌的诊断。

当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。CT不易发现弥漫性肝癌；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。

MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描；

4、肝动脉造影：选择性肝动脉造影与数字减影造影。选择性肝动脉造影（DSA）比较很灵敏，能够显示直径小于1cm的小型肝癌医学教育|网原创。

【泌尿系统】

急性肾小球肾炎的治疗原则是

A.以休息及对症处置为主

B.以减轻水肿利尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主

D.以止血、治疗血尿为主

E.以治疗合并症为主

【答案】A

【解析】本题答案为A.本病以休息和对症治疗为主。发生急性肾衰者可行透析治疗。因本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物。

1.一般治疗

急性期宜卧床，待临床症状好转后逐渐增加活动量。同时给予低盐饮食，氮质血症期应限制蛋白质的摄入，并以优质蛋白质为主医学教育|网原创。

2.控制感染

对感染病灶尚未消除者可酌情选用青霉素或大环内酯类抗生素，对无感染灶存在者使用抗生素的必要性尚有争议。对有慢性扁桃体炎者，可在病情稳定后手术摘除。

3.对症处理

包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。对经休息、限盐及利尿后血压控制不理想者，可酌情使用降血压药物。

4.透析治疗

少数急性肾功能衰竭者应予透析，待其自然恢复，一般不需要长期维持性透析。

5.中医中药治疗

辨证施治，酌情加用中草药治疗医学教育|网原创。

【女性生殖系统】

宫颈癌的病因主要为

A.早婚、早育、多产

B.包皮垢的影响

C.单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染

D.慢性宫颈炎及宫颈裂伤

E.以上多种因素的协同作用

【答案】E

【解析】关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变

为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%～100%阳性；②人类乳头瘤病毒（HPV），对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒（CMV）。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力医学教育|网原创。

因此是各种原因综合作用的结果