简要病史：男性，63岁。反复心前区疼痛半年，加重伴气短1天门诊就诊

简要病史：男性，63岁。反复心前区疼痛半年，加重伴气短1天门诊就诊。
 
　　要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
 
　　男性，63岁。反复心前区疼痛半年，加重伴气短1天门诊就诊。
 
　　(一)现病史(10分)
 
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
 
　　(1)发病诱因：有无过度劳累，情绪激动、饱餐、用力排便。(1分)
 
　　(2)胸痛：性质、程度，发作频率及持续时间，有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。(2分)
 
　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。
 
　　(3)呼吸困难(气短)：发生的缓急，阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。(1.5分)
 
　　(4)伴随症状：有无心悸，有无发热、咳嗽、咳痰， 有无反酸、烧心、腹胀。(1.5分)有无面色苍白、大汗，有无少尿、双下肢水肿。(1分)
 
　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。
 
　　2.诊疗经过(2分)
 
　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、心肌损伤标志物。(1分)
 
　　(2)治疗情况：是否含服过硝酸甘油治疗，疗效如何。(1分)
 
　　3.—般情况(1分)
 
　　发病以来精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
 
　　(二)其他相关病史(3分)
 
　　1.有无药物过敏史。(0.5分)
 
　　2.与该病相关的其他病史 有无心律失常史，有无甲状腺功能亢进症、贫血史，有无支气管哮喘病史， 有无精神神经系统疾病病史，有无烟酒嗜好。(2.5分)
 
　　(三)问诊技巧(2分)
 
　　1.条理性强，能抓住重点。(1分)
 
　　2.能够围绕病情询问。(1分)