住院医师规范化培训考试内科学试题

一、内科学
 
1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？
 
A、肠腺上皮化生　　B、假幽门腺化生　　C、重度不典型增生　　D、腺体萎缩伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺体萎缩
 
正确答案：C
 
 
 2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？
 
A、突发性呼吸困难　　B、突发性胸痛　　C、患侧叩诊呈鼓音　　D、气管移向健侧　　E、患侧呼吸音减弱
 
正确答案：D
 
 
 3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？
 
A、肺性脑病　　B、肝性脑病　　C、尿毒症　　D、农药中毒　　E、糖尿病酮症酸中毒
 
正确答案：B
 
 
 4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是
 
A、急性膀胱炎　　B、急性肾盂肾炎　　C、慢性肾炎合并感染　　D、急性肾炎　　E、慢性肾盂肾炎急性发作
 
正确答案：B
 
 
 5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5℃，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音
 
（1)该病例最应考虑的诊断：
 
A、甲亢心脏病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、甲状腺危象　　D、重症肺炎　　E、病毒性心肌炎
 
正确答案：C
 
 
 （2)该病例处理方案应选择？
 
A、强有力抗感染＋糖皮质激素　　B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂　　C、PTU＋强心剂＋利尿剂　　D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素　　E、PTU＋复方碘溶液＋心得安
 
正确答案：E
 
 
 6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－)。
 
（1)此患者诊断应考虑
 
A、脑血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重症肺炎　　D、感染性休克　　E、糖尿病高渗昏迷
 
正确答案：E
 
 
 （2)此时应作哪一项检查
 
A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D、血糖、电解质　　E、肝、肾功能
 
正确答案：D
 
 
（3)此时最恰当的处理方案是
 
A、继续用青霉素＋达美康口服　　B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素　　C、复达欣＋皮下注射胰岛素　　D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴　　E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素
 
正确答案：E