胎儿各系统有何变化

【问题】胎儿各系统有何变化？

【解答】胎儿生理特点：

1．循环系统胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐血管由母体完成。

（1）解剖学特点：①一条脐静脉，其末支为静脉导管，与下腔静脉相通；②两条脐动脉；③动脉导管生后2～3个月完全闭锁为动脉韧带；④卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

（2）血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。

2．血液系统

（1）红细胞生成：受精后3周末红细胞生成主要来自卵黄囊；妊娠10周肝是主要生成器官，以后骨髓、脾逐渐有造血功能。妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为60×1012/L。

（2）血红蛋白生成：有原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白3种。妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，妊娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。

（3）白细胞生成：妊娠8周胎儿血循环出现粒细胞；妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞，成为体内抗体的主要来源。

3．呼吸系统B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动，妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，每分钟30～7O次。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。

4．消化系统

（1）胃肠道：妊娠11周小肠有蠕动，妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。

（2）肝：胎儿肝，不能结合大量游离胆红素。在肝内少量形成的结合胆红素经胆道排入小肠氧化成胆绿素。胆绿素降解产物导致胎粪呈黑绿色。

5．泌尿系统妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能。通过胎儿排尿参与羊水循环。

6．内分泌系统胎儿甲状腺是最早于6周发育的内分泌腺。12周能合成甲状腺素。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体完成雌三醇合成。妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素。

7．生殖系统及性腺分化发育男性胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。女性胎儿卵巢在妊娠11～12周开始分化发育，副中肾管系统发育形成阴道、子宫、输卵管。外阴部缺乏5α-还原酶，外生殖器向女性分化发育。