诊断慢性阻塞性肺疾病的辅助检查有哪些

【问题】诊断慢性阻塞性肺疾病的辅助检查有哪些？

【解答】

1.肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。主要指标有：

（1）第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），简称一秒率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%预计值<80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

（2）肺总量（TLC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺容积增加、过度充气，对肺气肿诊断有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

（3）一氧化碳弥散量（DLco）下降，常见于阻塞性肺气肿。

2.胸部X线检查COPD早期可无异常，随病情发展可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。胸部X线对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症与其他肺疾病相鉴别。

3.胸部CT检查不应作为COPD的常规检查。对有疑问的病例，高分辨CT对肺气肿的诊断和其他肺疾病鉴别诊断有一定意义。

4.血气检查对判断有无呼吸衰竭、酸碱平衡失调以及类型有重要价值。

5.其他COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌