男，78岁，车祸后意识不清1小时，查体:BP130/70mmHg，烦躁，右眶周青紫

男，78岁，车祸后意识不清1小时，查体:BP130/70mmHg，烦躁，右眶周青紫，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，肢体可动，头颅CT示，右侧散在高密度影，脑中线结构未见明显移位，最可能的诊断是:

A.脑挫裂伤

B.脑震荡

C.脑内血肿

D.脑干损伤

E.颅底骨折
 
【答案】A

【解析】该患者车祸后意识不清，头颅CT显示散在高密度影考虑脑挫裂伤,脑震荡主要表现为一过性脑功能障碍，头颅CT检查无异常，可排除脑内血肿CT显示均匀高度影脑干损伤较严重，主要表现为意识障碍、去大脑强直和生命体征紊乱;颅底骨折通常伴有脑脊液漏。